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他为何高兴不起来

南阳市精神病医院主任医师  邱亚峰

“医生,我父亲今年69岁,近一个多月不明原因就是高兴不起来,整天愁眉苦脸、唉声叹气,家庭经济条件很好却整天发愁日子咋过。饭也吃的少,睡觉也不好,记性也不好,整天说身体这里不舒服那里不舒服,带他去综合医院检查也没有查出什么问题。不愿意出门,不想见人。以前喜欢打麻将、下棋,现在也不去了,好友前来也不想接待。近一周甚至出现不想活的想法…….”类似的病例在我们接诊过程中经常遇到,这就是我们要谈到的老年期抑郁症。

老年期抑郁症是指首次起病年龄在55或60岁以上的抑郁症患者。如诊治不及时,会造成生活质量下降、增加心身疾病(如心脑血管病)的患病风险和死亡风险等严重后果。

一、老年期抑郁症的表现主要有以下几个方面:

1、情感低落:是抑郁症的核心症状。主要表现为持久(超过半个月)的情绪低落,患者常闷闷不乐、度日如年;既往的爱好也变得没意思,觉得生活索然无味;提不起精神,高兴不起来,甚至会感到绝望。半数以上的老年期抑郁症患者还可有焦虑和激越,紧张担心、坐立不安,有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。

2、反应迟钝:患者自觉“脑子比以前明显的不好使了”,记性也不好。生活懒散,不想说话,不想做事,不愿与周围人交往。总是感到精力不够,全身乏力,甚至日常生活都不能自理。对生活的热情、乐趣减退或丧失,不愿意参加社交活动,甚至闭门独居、疏远亲友。

3、自杀观念和行为:严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年期抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多,尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下,自杀的成功率较高。因此患者家属需加强关注,严密防备。

4、躯体不适:患者会体验到多种躯体不适,主要表现为:疼痛综合征,如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系统症状,如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等;类心血管系统疾病症状,如胸闷和心悸等;自主神经系统功能紊乱,如面红、潮热出汗、手抖等。

此外大多数人还会表现为睡眠障碍,入睡困难,睡眠浅且易醒,早醒、体重明显变化等。

老年患者往往过度关注自身健康,以躯体不适症状为主诉(消化系统最常见,便秘、胃肠不适是主要的症状),主动要求治疗,但往往否认或忽视情绪症状,只认为是躯体不适引起的心情不好。其对躯体疾病的关注和感受远远超过了实际得病的严重程度,因此表现出明显的紧张不安、过分的担心,反复进行各项检查等。

二、老年期抑郁症的预防

预防老年期抑郁症,需要患者和家人的共同努力。

首先对危险因素进行干预:由于老年期抑郁症的发生与社会心理因素(独处、孤独)有非常重要的关系,因此要尽可能减少老人的孤独感及与社会隔绝感,增强其自我价值观念。由于老人对陌生环境适应度差,因此还应避免或减少住所的搬迁次数。

其次要加强心理治疗与社会支持:对于病情稳定的抑郁症患者应进行多种形式的心理治疗,帮助患病老人认识疾病,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。 

第三,避免对老人造成不良精神刺激,帮助老人正确对待和处理各种不利因素。

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