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老年精神障碍患者康复护理

南阳市精神病医院主任护师   阚瑞云

    随着我国社会的经济发展,伴随着人口平均寿命延长,加快了社会老龄化进程,老年精神障碍患者也在逐渐增加,老年精神障碍患者基础疾病多,体质及各方面功能均不同程度下降,自理能力差等,因此做好老年精神障碍患者的护理显得十分重要

    一、基础护理  

    (一)日常生活护理  患者衣着随季节变化及时督促和帮助增减,督促、协助患者漱,定期给患者洗澡、理发、修剪指甲帮助患者修饰仪表仪容,卧床患者做好口腔护理、予以床上沐浴,定时翻身,预防压疮发生。每天观察患者的排泄情况,有异常及时处理。对大小便不能自理者,如痴呆、慢性衰退等患者,要摸索其大小便规律,定时督促,耐心训练养成正常的排泄习惯

(二)睡眠护理  保持环境安静,室空气流通,温度适宜,光线柔和;临睡时可让患者听轻柔的催眠乐曲,稳定情绪为患者制定合理的作息时间并督促执行,白天除了安排1~2小时午睡外,其他时间要鼓励患者参加适宜活动睡前忌服引起兴奋的药物或饮料临睡前要排尿避免参加娱乐活动用暖水浸泡双脚或沐浴,促进睡眠;睡眠姿势仰卧和侧卧,不蒙头盖面,不俯卧睡眠。仔细观察患者睡眠时的呼吸音是否入睡、睡了多长时间等。要体谅其因失眠而痛苦与焦躁不安的心情,分析失眠原因,稳定情绪,无效时按医嘱给予药物帮助入眠

(三)饮食护理老年精神障碍患者,饮食异常是多种多样的,既可能在精神症状支配下而拒食、暴饮暴食或吞食异物等,又可能因服用抗精神病药物而引起吞咽困难,有时也可导致噎食的发生。因此,由专人照顾,按医嘱准确无误地给予适宜的饮食,进餐时注意观察进食情况,进餐时切勿催促,根据症状劝食或喂食。

    二、安全护理

整个环境布置有老人年轻时经常接触到的场景及物品,可增加患者生活的舒适及安全感。

   室内墙壁上及卫生间的设施应安装扶手,床应有护栏;地面保持干燥;老人裤子及鞋长短、大小适宜防止坠床及跌倒随时注意其有无冲动、自杀、自伤、伤人、毁物、攀高、外走等危险行为防患于未然。

    三、心理护理 

老年患者易出现紧张、焦虑、悲观、抑郁、孤独感等消极心理,因此,一是与患者建立良好的人际关系主动热情耐心与患者沟通交流,询问所需并及时解决。二是针对患者的心理问题合理使用心理疗法,利用共情、倾听等技术进行心理干预消除患者恐惧和紧张情绪,使患者保持最佳的心理状态,以维护健康

四、精神症状护理

以尊重、理解、多倾听不争辩为原则。注意在观察精神症状的同时,应观察患者自体其它疾病的变化,异常及时就医治疗。

  精神障碍患者意识清晰,貌似常人,但无自知力,思维和行为怪异,种类多样,容易发生意外事件,所以应了解病情耐心倾听,不要和患者辩解,切忌用言语激惹或挑逗患者并适时地给予恰当、简要的反应,以示关心。

    抑郁状态时应以心理疏导帮助患者消除自卑和无的心理状态,鼓励患者树立对生活的信心和勇气早期发现病情变化先兆严防自杀行为发生

  记忆障碍时,应专人看管,经常协助患者确认现实环境及预防走失。

    五、康复及健康教育

   不失时机,全程随时、多形式、直观及反复强化疾病的相关知识,从而促进患者康复,预防疾病复发。主要目标是恢复患者个人日常生活自理能力及对他人的依赖性。

    老年精神障碍患者的护理,不能简单停留在一般患者的护理过程,更重要的是还要扮演患者的保姆、理发师、家长等角色。因为这是一个特殊的群体,他们比常人更需要关爱,渴望康复。

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